【大课堂】

　　作者：孙小洁 李石良（单位：中日友好医院针灸科）

　　看到这个题目，很多老年人可能在诧异的同时还有些气愤：“我都活了大半辈子了，怎么不会生活？”又或者：“生活怎么会有‘过度’一说？”先别急，且听我们慢慢道来。

　　什么是“不会生活”

　　其实不仅是老年人，很多人平时对生活中的一些细节并不注意，而正是对这些细节的忽视，给我们带来了某些本可以避免的疾病。

　　“妈妈手”

　　“妈妈手”是“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”的俗称。顾名思义，就是看孩子容易患有的手腕部疾病。不过，如今许多老年人都会帮自己子女带孩子，因而称之为“姥姥手”或“奶奶手”也很合适。

　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指拇长展肌腱和拇短伸肌腱因机械性摩擦而引起的无菌性炎症改变，外展拇长肌和伸拇短肌二肌腱在经过桡骨茎突到第一掌骨时，其屈曲度大约为105度，女性的屈曲度更大。当频繁地外展拇指、手指握物、手指内收及腕部向尺侧屈曲，特别是女性抱小孩时，肌腱的折角更加变大，从而增加肌腱在狭窄腱鞘内的摩擦，造成积累性劳损。劳损后，腱鞘内产生炎症，不断渗出、肿胀，在一定条件下和鞘内肌腱发生粘连，而肌腱仍在不断地运动，肌腱将又受到挤压、水肿、粗大，最后则被挤压而萎缩变细，如此恶性循环，导致功能障碍。该病的临床表现有局部疼痛，及腕关节和拇指活动受限等症状，尤其是在拇指在内收和屈曲位时将腕关节尺偏可诱发疼痛加重。

　　一些日常动作，如拇食指分开插入婴儿腋下抱起婴儿，怀抱婴儿过度尺偏，拧毛巾、抡大勺或颠锅等动作都可能诱发该病。由于女性平时这方面的动作较多，且解剖部位较男性特殊，所以发病率较男性高，这是称之为“妈妈手”的原因。另外，近年来随着手机、电脑及各种健身运动的普及，尤其是对手机的使用，老年人也几乎人手一部，用手机时拇指上下滑动屏幕的机械动作，容易诱发该病，使得该病发病率有增加的趋势。平时，大家尽量避免经常做上述动作，尤其是老年人，更要注意，还要避免凉水刺激。

　　腰肌劳损

　　除了带孩子，老年人为了帮子女减少工作压力与生活负担，总会主动揽下很多家务活儿，比如做饭、刷碗、扫地等。这些家务活儿看似很简单，但老年人是否真的会做？试问，有多少老年人做饭、刷碗和扫地时喜欢弯腰？又有多少老年人是单手弯腰倒水？这都是诱发腰肌劳损的导火索。

　　很多老年人经常感到腰痛，原因很可能就是腰肌劳损。腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因。腰肌劳损的发病原因，多是由于长期腰部受力、弯腰活动或腰部姿势不良，导致腰部肌肉、甚至韧带慢性疲劳；其次是因老年人年老体弱，肌力减退，肌纤维弹性不良，容易使腰肌继发劳损，表现为腰部隐痛时轻时重，劳累后加剧，休息可减轻。

　　老年人平时总是习惯于弯腰做饭、刷碗、扫地，一个姿势下来引发腰肌劳损为静力学的劳损，即姿势性劳损——躯干在负重和活动时，位置越低，其承受的重量越大，故腰部受力最大。躯干的稳定性主要靠脊柱本身及其周围的韧带和肌肉维持，而长期弯腰做饭、刷碗、扫地等，腰部肌肉持续呈紧张状态，可发生腰肌劳损。另一方面，很多人习惯单手拎重物、倒水等，殊不知这会使我们的腰部肌肉受力不均，易引发肌肉、韧带多度疲劳，造成损伤及动力学的运动性劳损，这也是很多老年人容易“岔气”的原因。

　　所以，我们平时做事时要注意调整姿势，不要一个姿势做到底；注意双手拎物，保持腰部肌肉受力均衡；同时要注意腰部怕凉，一定要保暖。

　　什么是“过度生活”

　　如今，老年人的心态越来越年轻化。许多老年人喜欢健身、瑜伽、健步走，以及爬山、游泳、广场舞，希望以此锻炼身体，提高生活质量。在铺天盖地的“生命在于运动”的鼓励和引导下，大家不分年龄地追求健身塑形，处处可见广场舞身影，每天比拼微信运动的步数……不考虑个体差异，盲目跟风地追求健康生活，对于老年人来说，可能是“过度生活”。其实，为了“更好生活”而参与不适合自己的活动，导致“过度生活”，甚至无法“正常生活”，这种情况不在少数。

　　很多老年人为了强身健体，每天定时定量完成健步走任务，风雨无阻，雷打不动；还有的老年人要么在广场上穿着靓丽的短裙通过广场舞来放飞自我，要么在瑜伽室通过高难度动作以修身养性。他们对生活的热爱，甚至让很多年轻人自愧不如。然而，膝关节炎、颈椎病、腰肌劳损等疾病却依然找上门来，甚至随运动锻炼强度与频率的增加而增速。

　　30岁过后，人的膝关节走向“衰落”。髌骨软骨开始出现早期轻度磨损，骨密度开始降低，此阶段会出现短期的膝关节酸痛，此为“脆弱期”，持续几个星期到几个月，休息后便会缓解。其实，这是身体在给我们发信号：膝关节开始走下坡路，对它们的使用不能再为所欲为，而要开始注意保养了。而且，40岁过后，人的骨密度总体呈下降趋势，关节软骨开始老化或磨损。

　　因而，根据自身身体情况来进行健身锻炼。青少年时期，关节软骨未出现退化，关节功能良好，因此爬山、爬楼等运动对他们来说是十分有益的；40岁以后，就应该有意识地保护自己的膝关节。不运动的话，健康没有保证，但是运动过量或方式不当也会造成损伤。

　　另外，虽然长期坚持瑜伽练习有助于塑造身体形态，保持体型；对于心血管系统和呼吸系统的功能增强有促进作用，有助于神经系统的反应能力的提高，是一种较为理想的健身运动方式。但是，瑜伽动作也并非人人适合。我们曾接诊过一位年近五旬的中老年女性患者，自述头晕一年有余，查体发现本应有生理曲度的颈椎已变直，而且轻度错位，但患者不了解情况，仍然坚持后仰等高难度瑜伽动作训练，因此加重压迫椎动脉，导致头晕症状。

　　生活，本应因人而异，顺其自然，很多时候刻意追求反而会增加身体的负担，过犹不及。

　　《光明日报》（ 2019年12月22日 06版）

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